Revisão de artroplastia total de quadril utilizando haste femoral de Wagner / Revision of total hip replacement using Wagner femoral stem

Objetivo: Avaliar clínica e radiograficamente a revisão femoral das artroplastias totais de quadril com haste de Wagner, demonstrando que o implante obteve ótimos resultados, sem necessidade de enxertia óssea. Métodos: No período de janeiro de 1997 e janeiro de 2004, no Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia, foram realizadas 197 revisães femorais com haste de Wagner, com tempo de evolução superior a 12 meses. A principal indicação da cirurgia de revisão foi o afrouxamento asséptico do componente femoral em 147 casos (74,6%). Osteotomia trocanteriana estendida foi utilizada em 146 revisães (74%). Resultados: Os pacientes foram analisados clinicamente de acordo com os critérios de Merle DÆAubigné e Postel, modificados por Charnley, e, radiograficamente, avaliando-se variáveis como afundamento do implante, remodelação óssea proximal, consolidação da osteotomia (quando utilizada) e incorporação do enxerto. Conclusão: A haste femoral de Wagner é um implante de fixação estável, que confere boa remodelação óssea, sem a necessidade de utilização de enxertia óssea, observada em 96% dos casos. Clinicamente, 86,3% dos casos apresentaram resultados bons e excelentes.

Avaliação do uso de anel antiprotrusão com enxerto ¢sseo em lesão acetabular p¢s-artroplastia total do quadril / Evaluation of the use of antiprotrusion ring with bone grafting in acetabular lesions after total hip arthroplasty

Os autores reviram 35 pacientes nos quais 36 lesões acetabulares (um caso bilateral) foram reconstru¡das, utilizando o anel de reforço acetabular antiprotrusão de Burch-Schneider associado à enxertia óssea. Com seguimento médio de três anos, 12 pacientes (33,4 por cento) obtiveram resultados excelentes, 13 bons (36,1 por cento), oito regulares (22,2 por cento) e três ruins (8,3 por cento). No levantamento dos resultados foi utilizado o método de avaliação clínica de Merle D'Aubigné-Postei modificado por Charnley. Observou-se afrouxamento séptico em dois casos (5,5 por cento), porém 94,5 por cento dos casos mostraram consolidação ¢ssea nas áreas enxertadas, sem sinais de falha do implante ou afrouxamento quando avaliados pelos critérios de Gill, Sledge e Müller. O anel anti-protrusão de Burch-Schneider, associado a enxerto ósseo, é um método que tem demonstrado ser eficaz no tratamento das deficiências acetabulares maciças nas cirurgias de revisão do quadril. O objetivo do trabalho é comparar os resultados clínico e radiográfico com a literatura internacional. Seguindo os princípios técnicos recomendados, podem-se esperar resultados satisfatórios a curto prazo